“她是病死的！你看我們家的坐便器裡，她的小便都是醬油色！她肯定是有病，突然病死的！”在派出所裡丈夫狡辯道。

“那她身上的傷是怎麼來的？”小白問道。

“她前幾天騎車摔了。”丈夫撒謊道。

“別再撒謊了。”聶之軒說，“她身上除了有幾天前的舊傷，還有死前剛剛形成的新傷。損傷都是鈍器傷，從損傷的形態看，和你們家檯燈的底座很相似。你不要告訴我，是檯燈自己反覆掉落到她身上砸的！”

丈夫舔舔嘴唇，說：“那好吧，我承認我打了她，但我就是輕輕打的，怎麼可能打死她呢？她早晨就喊我起來看她小便是醬油色的！她是有病啊！她不是我打死的！”

“那我就告訴你，她就是你打死的！”聶之軒厲聲說道，“反覆擊打軟組織，雖然不會直接致命，但是會導致體表大面積軟組織出血，這樣的損傷可以導致擠壓綜合徵！”

“擠壓綜合徵？”丈夫說，“我沒有擠壓她啊！”

“擠壓綜合徵並不一定就是擠壓出來的，反覆擊打也可以。”小白說，“大面積軟組織出血，血漿大量滲出，有效迴圈血量減少，而且會導致急性腎衰竭。排出醬油色的尿液就是一個確證！她死亡前，是不是有氣急、心悸、面色蒼白、四肢冰冷的休克症狀？”

丈夫低下了頭，不再說話。

“你打死了她，你必須要接受法律的嚴懲！”聶子軒說。

案情×剖析

鈍器致死

機械性損傷致死，是一種常見的非正常死亡的方式。而在機械性損傷致死中，鈍器致死比較多見。下面，老秦就透過不同分類的鈍器致死把這種常見的死因剖析一下，再和大家聊聊法醫為何要研究鈍器致死。

一、徒手傷

在徒手傷這一大分類裡，又有指端傷、拳腳傷、咬傷等。很多人認為，徒手傷是比較輕的損傷，一般不會導致人的死亡。其實不然，上述三種損傷，其實都可以導致人的死亡。

首先說指端傷。這種用手指指端來壓迫別人身體表面而形成的損傷，看似很輕微，但有的時候會導致嚴重的後果。這主要取決於手指指端的壓迫在什麼地方。如果壓迫在人的頸部或口鼻處，就會導致機械性窒息死亡。

其次再看拳腳傷。一般情況下，拳腳相加是不會出人命的。但是有些時候非常不巧，也會導致人的死亡。老秦就辦過一個案子，兩個人因言語不和，其中一方一拳就直接打倒了另一方，而對方很快就沒有了生命體徵。這樣的案情主要有兩種可能。第一，打中了太陽穴等比較特殊的部位。我們從小就知道太陽穴非常危險，不能受傷。原因就是這裡的顱骨非常薄，而且它下面有一條很重要的大血管——腦膜總動脈。一旦外力導致此處的顱骨骨折，骨折斷端就有可能導致這條血管破裂。這條血管一破裂，就會很快地發生顱內出血從而導致死亡。第二，人體有些神經豐富的地方，即便是受到了非常輕微的損傷，也會導致人的死亡。比如男性的睪丸，如果受力的話，可能會導致神經源性休克或者抑制死；再比如心前區、心後區，雖然有豐厚軟組織和骨骼的保護，但是一旦受力，也可能抑制心臟導致心搏驟停而死亡。當然，這類死亡發生的機率比較小。

咬傷就不用多說了，大家想想吸血鬼吧，雖然那都是迷信，但是普通人用那種方式也是可能弄破大血管導致死亡。

在徒手傷中，法醫研究各種損傷形態和損傷機制，除了可以發現一些輕微但能致死的損傷，還可以發現一些對案件調查有用的東西。

如果一個死者有窒息徵象，又在他頸部發現了許多徒手傷的話，就可以判斷死者死於被掐扼頸部。

如果一個人是中毒致死，沒有辦法判斷是別人強行灌服毒藥還是自己飲用毒藥的時候，對輕微的徒手傷的判定也能派上用場。比如在死者的面頰部發現了指端傷，在其手腳處發現了指端可能形成的約束傷，那麼這個案子就很有疑點了，就不能排除是被別人強行灌服毒藥的了。

二、磚石傷、木質鈍器傷、鐵質鈍器傷

這三類就是鈍器致死中，法醫比較重點研究的方面了。而研究這三類的主要目的，除了查明死因，就是搞清楚致死工具到底是什麼。

鈍器打擊導致死亡，多見於鈍器打擊頭部導致顱腦損傷死亡。人的大腦很脆弱，所以才會被隱藏在堅硬的顱骨裡。但是顱骨的韌性畢竟有限，在顱骨被打骨折後，極易導致顱內血管破裂和腦損傷，可以直接導致人的死亡。

除去顱腦損傷，較大暴力的鈍器損傷有的時候也可以導致挫裂創，這些創的位置如果位於大血管處，也是致命的。另外，比挫裂創致死更多見的，就是內臟器官破裂致死。鈍性暴力的作用，除了擊打，還有震盪，這些外力有的時候可以導致一些較脆弱的實質器官（如肝臟、脾臟）的破裂，從而導致出血死亡。

不論是什麼鈍器，如果要造成人的死亡，必然要施加足夠大的力。這些力量，除了可以導致人死亡，也會在人的體表留下一些痕跡。而這些痕跡，就是法醫推斷致傷工具的重要依據。

比如竹子等規則棍棒打擊到人體軟組織豐富的部位時，受力的地方就會變得蒼白，而在受力部位的兩側，會出現鐵軌一樣的平行出血帶，法醫學上的術語叫作“竹打中空”。再比如八角錘打擊顱骨導致顱骨粉碎性骨折、腦組織銼碎死亡時，錘子接觸頭皮的時候就會在頭皮上留下類似於八角形的痕跡，法醫可以據此推斷出兇手的兇器。

一般鈍性工具都有著比較特徵性的形態，法醫可以根據死者體表的損傷來進行推斷。有同學就問了，磚石沒有特徵形態吧？法醫怎麼推斷呢？

因為磚石比較堅硬，打擊到頭部的時候，很容易導致頭皮挫裂創，而且磚石附著的細物很多，法醫看到不規則的挫裂創，就會在創的裡面尋找一些細小的痕跡。如果在挫裂創裡，發現了一粒很小很小的磚紅色粉末，不就可以判斷出致傷工具是紅磚了嗎？

三、交通事故致死以及高墜、摔跌致死

這是兩種比較特殊的鈍器致死。交通事故致死的工具是車輛上任意一處凸起物，而高墜或摔跌致死的工具則是地面。交通事故過於複雜，我會在第十六案中單獨進行介紹。而高墜及摔跌致死，大家翻翻第四案的內容就明白啦。

四、擠壓死

擠壓死也是一種比較特殊的鈍器致死，前面的故事中就講了這種死亡型別。

我們通常說的擠壓死，多見於交通事故中的碾壓、人為災害比如礦井坍塌以及自然災害中的地震、泥石流等中的壓迫。這些情況，一般都可能導致極大暴力的擠壓死，可以導致大面積軟組織出血、內臟破裂、骨折、肢體離斷等。這樣的損傷，因為極為嚴重，推測所受暴力也非常大，可以判斷出不是人為形成，多見於災害事故。

較小一些的暴力，比如地震中被青石板壓迫，雖然壓迫的時候人可能還有生命，但受害者堅持不了一會兒就可能死亡。這種死亡可能是胸腹部受壓導致無法呼吸，也可能是有骨折、大面積皮下損傷時，骨髓或者脂肪進入血管、堵塞血管，導致骨髓栓塞或脂肪栓塞。這種情況下受害者可能立即死亡，也可能存活一段時間再死亡。

最輕的擠壓綜合徵致死，常見於虐待案件。很多人遭受家暴，導致全身大面積淤青，血漿大量滲出，有效迴圈血量減少。挫傷的軟組織產生多種毒性代謝物，同時這些雜質會堵塞腎小管導致急性腎衰竭和創傷性休克，最終導致人的死亡。

很多人認為鈍器是比較安全的物件，一般不會打死人。我相信大家看到這一章的內容後，就會改變這種看法了。有的時候，人的生命很脆弱。所以，一切危險的事情都儘量不要去做。珍愛生命！

自救×小劇場

聶之軒：“小白，在工地上出現場，一定要按規定戴好安全帽！”

小白：“這工地都停工了，還戴安全帽做什麼？”

聶之軒：“高空墜物，可不管工地有沒有在運作，小心你的腦袋。”

小白：“好的，好的，您說過，腦袋最重要。”

聶之軒：“這是我說的嗎？不過確實，頭部軟組織較薄，受力時缺乏緩衝，雖然有顱骨保護，但是顱骨下面有眾多血管。腦組織是維持生命體徵最重要的器官之一，一旦顱腦損傷，很容易危及生命。當然，我們在危險環境中，也不能只保護自己的腦袋。”

小白：“這個我知道，只保護腦袋的，那不就是鴕鳥嗎？”

聶之軒：“還有就是那些看起來並不嚴重的鈍性損傷，有的時候也會致命，比如擠壓綜合徵。在地震災害中，軀體受重物擠壓後，即便是被解救出來，也要嚴格觀察生命體徵。還有，比如全身大面積挫傷，看起來並不嚴重，有的時候也會導致擠壓綜合徵。所以即便只是所謂的‘皮外傷’，但如果身體出現不適，比如心悸、氣急、血尿等，一定要及時到醫院就醫。”

小白：“原來古裝劇中被打屁股打死的，都是擠壓綜合徵啊？”

聶之軒：“主要的死因是這樣的，但也有內臟破裂和感染死亡的可能。總之吧，在工地、火災現場等危險場所，一定要戴好安全帽。雖然我們的胸部有肋骨的保護，腹部有肌肉反射性收縮的保護，但也同樣不能大意。保護自己的軀體不受外力的作用，就是在保護自己脆弱的內臟。”

小白：“腹肌反射性收縮，嗯嗯，這個好，我一定要努力練出八塊腹肌，讓我的內臟被保護得更好。”