……
粵省,羊城中山醫院。
深沉的夜色中,急診科輪值的曹醫生正忙得焦頭爛額。
忽然,一道急促的鳴笛聲響起,一輛120救護車衝進了醫院。
曹醫生聽到熟悉而刺耳的聲音,看了看候診病人的長隊,頓時有些絕望:“又來?”
很快,一名40歲的男性患者躺在推車上,被護士推了進來。
“患者吃飯的時候魚刺扎入食道,突然呼吸困難,胸痛不止,於是趕緊撥打120,送來醫院。”
曹醫生聽到這裡,有些不淡定了:“魚刺扎進食道不會這麼嚴重,不會是扎透了,進入氣管了吧。”
他立即檢查患者的食道,檢查了許久,也沒找到魚刺的蹤跡。
“懷疑魚刺扎進了氣管,去拍個片吧。”
開了檢查單後,眼看著病人被推進夜間CT室,曹醫生低下頭,繼續為其他急診患者服務。
沒過多久,家屬拿著CT檢查結果過來了。
曹醫生接過片子一看,不禁倒吸一口涼氣。
CT片上,一根2厘米多長的白色的魚刺顯示得很清楚,只是卻沒有出現在他預測的氣管位置。
而是如同一枚利箭般直刺患者的主動脈弓部。
想到患者輕輕一個動作,魚刺隨時會像游魚入海一般,扎穿胸主動脈,留下一個血液噴射的破裂缺口,曹醫生的額頭上瞬間滲出細密的汗珠。
“先辦住院手續。我已經通知專家過來會診了。”
他朝著家屬叮囑道,隨後騰的一下起身,光速拿起電話,呼叫消化科和心外科的值班醫生。
等到患者收進病房,消化科和心外科的醫生來看過CT影像後,也都齊齊倒抽一口涼氣。
這根魚刺已經穿透了食道,突破了縱隔,扎進了第六胸椎附近的胸主動脈裡,在患者體內形成了兩處致命傷。
首先是穿透了食道,發生致命感染的風險呈幾何倍數增加。
然後穿透了主動脈,形成了假性的主動脈瘤,一旦這個瘤子破潰,巨大的動脈壓力會讓患者迅速死於大出血。
胸主動脈是人體最粗大的動脈血管,血管壓力很高,一旦形成破口,出血將呈噴射狀,猶如大壩決堤一般,很難搶救過來。
“根據國內外同行的經驗和資料來看,出現類似情況的患者,一共有23個相似的病例,死亡了20個,只救下來3個,堪稱九死一生。”
心外科醫生臉色沉重地說道:“我無法處理這樣的手術,必須等主任過來做手術。”
消化科醫生也搖搖頭,說道:“海市那邊的醫院分享過成功的例子,需要分段推進手術,一期手術進行食道造瘻,同時胸主動脈切除置換,二期行食道重建手術。不但費用高昂,患者還會喪失食道,生活質量將大受影響。”
一個小時後,心外和消化的科室主任紛紛趕到,進行聯合會診。
是直接進行外科手術?還是介入與內鏡聯合?
時間一分一秒地過去,專家們多次討論後,終於拍板,選擇做外科手術,挽救患者。
就在這時,護士忽然匆匆闖入。
“不好了。患者突發大嘔血,伴隨失血性休克。”
消化科主任看了看眾人,起身道:“時不我待,必須馬上做手術。我馬上去找家屬商談,希望能取得她們的支援。”
“等等,如果要做手術的話,還有一個大問題。”心外主任眉頭緊蹙,說道。
“患者胸主動脈血管上扎著魚刺,還形成了血管瘤,不管怎樣,都必須置換為人工血管。”
“可是,”他攤了攤手,無奈道:“現在整個羊城的三甲醫院都沒有人工血管的庫存了,必須找京城和海市那邊調貨。”
“哦,還有這種事?”消化科主任瞬間露出無法置信的表情:“你們人工血管不是用量挺大的嗎?還會缺貨?怎麼不多存點貨?”