中暑死

中暑，這個詞兒我們並不陌生。在炎熱夏季，經常有人發生中暑。但很少有人知道，其實中暑是件比較危險的事情，中暑可以導致死亡。

環境溫度很高的時候，尤其是在密閉、溼度較大的空間時，機體散熱功能衰竭，熱量大量蓄積在體內，可能引起全身性損傷，甚至引起機體死亡。

中暑主要分為熱射病和日射病。熱射病是指在高溫環境中，尤其是密閉空間內，無防暑降溫措施導致的全身性損傷。日射病是指日光直射頭部時間過長引起的全身性損傷。

在熱射病的發展過程中，溼度也起到了一定的作用，溼度較大的環境裡，容易發生中暑。

中暑和環境因素、個體因素都有很大的關係。根據法醫學實踐中所見，很多中暑死的死者在生前最後一刻都是突然虛脫、喪失意識，這個時候會有高熱、潮紅、面板乾燥無汗等臨床表現同時發生。那麼，法醫怎麼確定死者是否為中暑死呢？

因為中暑死的屍體表現並不會有特異性改變，所以法醫在細緻觀察的基礎上，還要排除其他可能存在的死因。

首先，法醫會對屍表進行檢驗，排除死者顱腦損傷或身體其他部位遭受機械性損傷導致死亡。只要屍表沒有明顯損傷痕跡，這一點並不難。

其次，法醫會對屍體的口鼻、頸部、胸部等特殊部位進行檢驗，排除死者是被別人捂壓口鼻腔、掐扼頸部、按壓胸部導致的機械性窒息死亡。

再次，法醫會對屍體的心血、胃內容物進行毒物化驗，排除死者死於中毒，並且排除有安眠鎮靜類藥物等催眠的可能。

最後，法醫還會對屍體的臟器進行切片處理，進行組織病理學檢驗，排除死者是因患有潛在性疾病導致的猝死。

排除了上述死因以後，法醫會結合現場進行初步判斷。中暑死發生的必然環境因素是高溫，如果不具備高溫環境，那就不能判斷為中暑死。

在排除其他死因，並且現場確實存在高溫、高溼、密閉等環境條件的情況下，法醫會對屍體進行進一步觀察、檢驗，發現支援中暑死的屍體現象。那麼中暑死會有哪些較為明顯的屍體現象呢？

首先，中暑死的屍體面板溫度較高且乾燥，同時伴有潮紅跡象。

其次，中暑死的屍體屍斑非常明顯，而且出現得早。

最後，也是較為有辨識度的，是對屍體的臟器進行切片，進行組織病理學檢驗，在顯微鏡下觀察細胞結構的一些細微改變。

比如，死者小腦浦肯野細胞數目會明顯減少，骨骼肌會有一些出血。

以上都是對診斷中暑死有參考價值的因素。結合之前說的排除法，那麼診斷中暑死也就不難了。

上述案例中，夏曉曦因在一個密閉不透風的車內環境睡覺，未曾想到外界空氣溫度會迅速升高導致車內溫度增高，加之剛剛下雨，空氣溼度很高，所以她就直接從睡眠狀態轉變為中暑後的休克狀態，從而不幸身亡。

重症中暑發病急驟，如不及時搶救就會導致死亡。在炎熱的夏季，我們很可能會發現身邊的人或者路人出現急驟的中暑症狀，如果我們不出手相救，可能就會有一個鮮活的生命凋謝。佛曰，救人一命勝造七級浮屠。法醫說，生命是最可貴的東西，我們不僅要珍惜，更要尊重。

所以，老秦在這裡告誡大家，夏天的戶外運動一定要有度，要經常補充水分，要避免在高溫、密閉的環境中長時間停留。否則可能一個不經意，中暑就會落在自己的頭上。

炎炎夏日，注意防暑降溫哦。

自救×小劇場

小白：“這天兒也太熱了，這麼熱的天還要出現場，我感覺我要中暑了。”

聶之軒：“沒搞錯吧？你坐在車裡，還開著空調，沒有太陽長時間直射頭頂，沒有長時間處於高溫環境，你中什麼暑？”

小白：“師父，你這麼瘦，是體會不到我們胖子多穿了一件‘脂肪衣’的感受的，好不好？”

聶之軒：“胖子易出汗，某種程度上，還更不容易發生中暑。中暑高發的人群是高溫環境下工作的重體力勞動者、老年人、嬰幼兒和體質弱的人，再就是產褥期女性以及患有心腦血管疾病等基礎病的患者。你說，你屬於哪一種？”

小白：“謬論，謬論！我現在就覺得自己意識很模糊。”

聶之軒：“意識模糊？你還知道偷懶，怎麼就意識模糊了？”

小白：“師父啊，其實我也不是偷懶。我就是想說，我們這麼辛苦，上頭應該給我們一人發一點兒防暑降溫費，或者一人發兩個西瓜，治療一下我們這些‘中暑’的患者。”

聶之軒：“先別說你的胃裝不下兩個西瓜，就算裝得下，如果你真的是中暑了，我也不能給你吃這麼多西瓜。”

小白：“為什麼？中暑了不能吃？”

聶之軒：“中暑了，也要講究搶救的方法。對於一般中暑的患者，首先要給患者降溫。”

小白：“對對對，快拿西瓜給我降溫吧！”

聶之軒：“降溫可不是吃西瓜。正確的降溫手段是儘快將患者移至清涼的地方，用涼的溼毛巾敷前額和軀幹，用電風扇或手扇使其降溫。對於發病急驟的重症中暑患者，則要選擇陰涼的地方讓其坐臥，抬高下肢，同時用上述辦法對患者進行降溫處理。讓其喝一些清涼的飲料或者鹽水，但不可大量飲水。當然，在做這些之前，首先要打120通知專業的醫務人員來進行專業救治。”

小白：“為什麼不能大量飲水？中暑不就是脫水嗎？”

聶之軒：“大量飲水反而會造成體內水分和鹽分大量流失，導致水電解質紊亂，甚至危及生命。”

小白：“這麼嚴重！好吧，師父，你果真是料事如神啊，我確實沒有中暑。現在可以給我買兩個西瓜了吧？”

第3章 第三案 狗繩的秘密

她一動不動，脖子上的繩索痕跡顯得異常詭異。

夏曉曦從來不在乎自己暴躁的脾氣，尤其是在男友面前。她認為，男人就應該包容她的一切。

“你是個男人，有你這麼窩囊的嗎？什麼事情都做不好，你還是個男人嗎？都二十好幾歲了，還一事無成，你不覺得你是個loser嗎？”一點兒雞毛蒜皮的小事，就可以惹怒夏曉曦。她口無遮攔地肆意辱罵著自己的男友。

“早知道你這麼沒用，我就去找李乘風了，和你在一起就只剩下窩囊事兒了。”夏曉曦越罵越帶勁。

李乘風是個一直默默追求著夏曉曦的男人，也就是說，他是她男友的情敵。這一句話激怒了男友，他其實是一個沉默寡言的老好人。但是老好人也有憤怒爆發的時候。男友順手拿下掛在牆上的遛狗繩索，一下套住了夏曉曦的脖子。

掙扎，無謂的掙扎。幾分鐘後，夏曉曦的掙扎停止了，她臉色烏青，一動不動。

“殺人了，我真的殺人了。”男友突然冷靜了下來，但為時已晚。

接到報警後，警方抵達現場，發現夏曉曦懸掛在衛生間房頂的水管上，看上去像是上吊自盡了，懸掛著她脖子的，是一條遛狗的繩子。

“我下班後一回家，就看到她掛在這裡了。”男友一臉沮喪地告訴警察，“我們因為一點小事吵了架，真沒想到她會自殺！我對不起她啊！”

按照規定，所有的非正常死亡都必須經過法醫初步屍表檢驗，才能辦理火化手續。聶之軒和小白在接到派出所警察的通知後，趕到了案發現場。